《伤寒论》笔记85|痛风名方—甘草附子汤

一九〇、风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣被,或身微肿者,“甘草附子汤”主之。

骨节烦疼”,关节痛,“掣痛”,痛得很厉害,抽筋的痛,“不得屈伸”,弯都会痛,“近之则痛剧”,碰都不能碰,痛得“汗出,短气,小便不利”,风吹得很难过,用衣服盖着比较好,即今之痛风。

甘草附子汤方

甘草二两炙,附子二枚,炮去皮,破,白术二两,桂枝四两。

用量及煎煮法:

炮附子8钱,桂枝4钱,白术3钱,炙甘草2钱。如果是胖子,桂枝可以用到6钱。

六碗煮三碗,去滓,温服一碗,日三服,初服得微汗即解,过会儿又有点了再喝第二碗半碗即可,意思是逐渐减量,因为病已经好很多了。

微汗这两字很奥妙,摸上去有点湿搭搭的,但没有大汗,是最好的,代表病去掉了却不伤里,如同武林高手刀砍下去衣服破却不伤皮。

桂枝与炮附子至少等量,炮附子多点更好。炮附子去寒,桂枝去风,白术去湿,靠附子带到皮肤表面。光这三味时,桂枝跑得最快,去风力量很强,白术比较慢,风去了,湿还留在关节里,加炙甘草以缓以和,口感也好些。

甘草附子汤是最有名的治疗痛风经方,一剂即中,剂量是关键,发作时一定要大剂量用,效果很好。

为什么会有风湿相搏?脾主湿,主四肢主肌肉,脾臟运转不是很好的时候,湿会停在不同的地方,停在骨节里就是痛风。痛风时关节表面红肿发烫,其实里面是寒湿,一定要用热药。

痛风病人喝了甘草附子汤后,发作间隔逐渐拉长,直到喝火锅汤不再痛,代表痊愈,这就是中医的诊断法,无需验尿酸。可提前备好药,一痛即喝即解。

针灸:开四关(合谷、太冲)、大杼(骨会)、脾俞(脾主四肢肌肉)、肾俞(把湿从小便排出)、曲池(消炎)、膝五针(膝关节痛)。

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