现在流传的天心星的象意主要是核心，由此引申出一系列的象意。比如核心人物、核心力量、主心骨，由此又引申为领导、管理人员，由领导又引申为有领导才能，由领导才能又引申为有谋略、有心计、处事周密等。
现在流传的天心星的另一个主要象意是内心，由此引申为有信仰，又引申为宗教，又引申为寺庙、佛像、道观等。
现在流传的天心星还有一个象意就是医生、医药，又特制西医，结合第二个象意综合为医卜星相之人等。
实际上天心星的“心”既不是核心也不是内心。天心星中的“心”取自《易经·复卦》。
天心星所处的乾六宫，对应二十四节气中的立冬、小雪和大雪，对应十二消息卦中的《坤为地》和《地雷复》，在《地雷复·彖》中有“复，其见天地之心乎”。故而称为“天心星”。又，天心星所处的乾六宫是先天的艮卦，《说卦传》中有艮“万物之所成终，而所成始也”，又有“终万物始万物者，莫盛乎艮”，中国文化有“天人合一”的传统，在天地艮卦为万物之终始，在人体也为气血之终始，而气血之终始就为心脏，比如心脏为静脉的终点，又是动脉的起点。
从这个角度，天心星就是天地之心，也是人之心，为万物之终始，为一个周期的结束，另一个周期的开始。
“天地之心”是什么呢？天地以生物为心，《系辞》言“天地之大德曰生”。
《遁甲演义》和《遁甲符应经》中载天心星“宜疗病合药”。之所以利“疗病合药”，正是因为“天地以生物为心”，尚有生机则利“疗病合药”。天心星和艮卦对应，《说卦传》言“艮，止也”，对于疾病自然是停止为吉，病止则开始向痊愈的方向转变，故而也是利“疗病合药”。
天心星为天地之心，为生，为动，为健，为生生不息，为自强不息，代表新的孕育开始，只要自己加把劲，就可以更快的成功。故而天心星为吉星。但是天心星既是生也是止，近期、短期事则止，远期、长期事则生，故而其吉利程度不如天辅星。“辅禽心星为上吉”，吉利程度递减
